Болісна менструація – альгодисменорея

Як мінімум, кожна друга жінка стикається зі станом альгодисменореї, який включає в себе: болі внизу живота під час менструації, емоційну лабільність, втрату працездатності.

Дисменорея поділяється на первинну та вторинну.

Первинна є у більшості випадків діагнозом виключення, коли немає доказаного захворювання, яке могло би викликати подібну симптоматику:

Виявляється переважно у підлітків та молодих дівчат.

Починається симптоматика після встановлення овуляторних циклів (від 2 до 5 років після першої менструації)

Болі внизу живота виникають за 1-2 дні до менструації, разом із чим загальний стан також порушується – може бути нудота, блювання, діарея, запаморочення, головний біль, біль у спині та стегнах, загальне нездужання та втома. 

Симптоматика стихає поступово протягом 12-72 годин.

Стан виникає в більшості менструальних циклів або у всіх

Поза менструацією симптоматика відсутня.

Чому так відбувається?

Простагландини – речовини, які виробляються на початку фази менструації. Вони призводять до некоординованих скорочень матки, подальшої її ішемії та накопичення анаеробних метаболітів. Це стимулює больові нервові закінчення та рецептори розтягування матки.

Діагностика

Первинна дисменорея не пов’язана з будь-якими лабораторними відхиленнями або аномальними результатами візуалізаційних досліджень. Жінка цілком здорова, об’єктивна причина болю відсутня. Тому діагноз виставляється за наявності клінічних проявів під час менструації, засновується на скаргах жінки.

Лікування

Терапія дисменореї починається з простих речей:

Фізичні вправи, йога та навіть секс

Тепло на низ живота, гарячий душ або ванна – має таку ж доказову ефективність, як і прийом ібупрофену, та навіть більшу дієвість за парацетамол + відсутність побічних ефектів, що немаловажливо

Заповнення дефіцитів вітамінів та мікроелементів (Д, Е, В6, магній, омега-3, залізо)

Перша лінія лікарських засобів – нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен, парацетамол, можуть розглядатися інші НПЗП. Це найбільш «таргетна» група препаратів, бо вони пригнічують безпосередньо дію тих самих простагландинів

Гормональні засоби – переважно гормональні контрацептиви, якщо їхнє застосування дійсно доцільне та виправдане.

Про вторинну дисменорею ми говоримо, коли визначена точна причина болю під час менструації: ендометріоз, міома матки, запальні процеси органів малого тазу. 

Особливості: 

Маніфестує стан ПІСЛЯ того, як був певний період безболісних менструацій, з розвитком першопричини цього стану. 

Загальний стан переважно не порушується

Болі внизу живота виявляються не тільки під час менструацій, але і поза ними, і під час статевого акту 

Причини вторинної дисменореї включають в себе наступні стани:

Гострі стани: запальні захворювання органів малого тазу; аномалії розвитку статевих шляхів

Неургентні стани: ендометріоз, аденоміоз, міома матки

Діагностика базується на

збиранні анамнезу з уточненням характеристик болю

огляді на кріслі

УЗД

Лікування вторинної дисменореї залежить безпосередньо від причини розвитку симптоматики, отже, відрізняється в кожному конкретному випадку.